ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死的一种类型，主要由于冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死，典型表现为心电图ST段抬高。其发生通常与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等因素相关。
1、定义及病理机制
ST段抬高型心肌梗死属于急性冠脉综合征的严重类型，是因冠状动脉主支血管突发完全阻塞，导致心肌持续性缺血缺氧，最终引发心肌细胞坏死。心电图上可见两个以上相邻导联出现ST段弓背向上抬高＞0.1mV的特征性改变。
2、病因及诱因
主要病因为冠状动脉内不稳定斑块破裂，继发血小板聚集和血栓形成。危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等可能诱发血管痉挛或斑块破裂。
3、临床表现
典型症状为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，常伴有濒死感、恶心、大汗及呼吸困难。部分老年或糖尿病患者可能出现不典型症状如乏力、晕厥。
4、诊断方法
确诊需结合心电图动态变化（ST段抬高及后续病理性Q波形成）、心肌损伤标志物升高（如肌钙蛋白I/T超过正常上限）以及临床症状三联征。冠状动脉造影可明确血管阻塞部位。
5、治疗原则
需在发病12小时内进行再灌注治疗，包括急诊经皮冠状动脉介入治疗放置支架，或静脉溶栓治疗。同时需给予抗血小板药物（阿司匹林、替格瑞洛）、抗凝药物（肝素）以及镇痛、稳定血流动力学等综合治疗。
该病属于心血管急危重症，发病后需立即拨打急救电话，尽早开通闭塞血管可显著改善预后。患者出院后需长期规范服用二级预防药物，控制基础疾病并定期复查心脏功能。