部分降糖药物在控制血糖的同时可能导致体重增加，常见的主要包括胰岛素、磺脲类、格列奈类以及噻唑烷二酮类药物。具体用药需根据患者个体情况，在医生指导下选择。
1、胰岛素
外源性胰岛素可促进葡萄糖的利用和脂肪合成，长期使用可能引起体重增长，如甘精胰岛素、门冬胰岛素等。建议联合饮食控制，减少热量摄入。
2、磺脲类药物
格列本脲、格列美脲等药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，但可能增加饥饿感，导致患者进食量增多，从而引发发胖。
3、格列奈类药物
如瑞格列奈，其作用机制与磺脲类相似，也可能因促进胰岛素分泌而间接导致体重上升，但作用时间较短，影响相对较轻。
4、噻唑烷二酮类药物
罗格列酮、吡格列酮等药物通过增强外周组织对胰岛素的敏感性来降糖，但可能促进脂肪细胞分化，增加皮下脂肪蓄积。
对于需要控制体重的糖尿病患者，可在医生评估后优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），这类药物具有减重或中性体重效应。治疗期间需定期监测体重变化，及时调整降糖方案，切勿擅自停药或换药。