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股骨颈骨折是怎么回事?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

股骨颈骨折通常是由于骨质疏松、高能量损伤或病理性骨折等原因引起的,常见于老年人和受外伤的中青年人群。若出现此类骨折,需及时就医明确具体原因,并进行针对性治疗。

1、骨质疏松

骨质疏松患者骨密度和骨质量下降,骨强度显著降低,轻微外力如跌倒即可引发股骨颈骨折。这类骨折常见于老年人,表现为髋部疼痛、无法站立、下肢外旋畸形等症状。治疗需根据骨折类型选择空心螺钉内固定、人工髋关节置换等手术,术后需遵医嘱补充钙剂、阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物。

2、高能量损伤

中青年人因车祸、高处坠落等暴力冲击,股骨颈受到垂直或扭转应力易发生骨折。此类骨折常伴随骨盆损伤或内脏损伤,需通过X线、CT检查评估移位程度。无明显移位者可采用牵引保守治疗,移位明显者需行闭合复位内固定术,术后可配合塞来昔布止痛,头孢呋辛预防感染。

3、病理性骨折

骨肿瘤、骨髓炎等疾病破坏骨结构,轻微活动即可发生骨折。患者除骨折症状外,还可能存在原发病表现,如骨痛、发热等。治疗需兼顾原发病和骨折,如骨肿瘤患者需放化疗,骨折处采用肿瘤型假体置换;骨髓炎患者需静脉输注万古霉素抗感染,同时进行病灶清除及骨折固定。

此类骨折发生后应避免患肢负重,搬运时保持肢体中立位。术后需定期复查X线观察愈合情况,3个月内禁止盘腿或深蹲,骨质疏松患者应持续进行抗骨松治疗。若骨折导致股骨头坏死,可能需行二次关节置换术。

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