甲状腺功能减退导致的严重脱发，通常需要通过治疗原发病、外用药物、营养补充、日常护理以及特殊治疗等方式改善。甲减引起的脱发与激素水平异常、毛囊生长周期紊乱等因素相关，需综合干预。
1、甲状腺激素替代治疗
甲减患者需遵医嘱规律服用左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺功能，根据促甲状腺激素（TSH）水平调整药物剂量。当甲状腺功能恢复正常后，毛囊代谢逐渐改善，脱发可能随之缓解。
2、外用药物干预
可在医生指导下使用米诺地尔酊等外用药，刺激毛囊生长，延长毛发生长期。需注意药物可能引起局部刺激反应，需观察使用后的头皮状态。
3、营养支持
甲减患者常伴随铁蛋白、锌或维生素D缺乏，可遵医嘱补充硫酸亚铁片、葡萄糖酸锌口服液等。日常饮食需增加瘦肉、深海鱼、坚果等富含蛋白质和微量元素的食物。
4、头皮护理调整
避免频繁染发、烫发，洗发时水温控制在37℃左右，选择温和的氨基酸洗发水。梳头时用宽齿木梳减少牵拉，吹风机温度不宜过高，与头皮保持15厘米以上距离。
5、其他治疗手段
若脱发持续超过6个月且伴随毛囊萎缩，可考虑植发手术。部分患者需在医生指导下短期使用螺内酯片调节雄激素水平，但需排除用药禁忌证。
甲减患者出现脱发时，需优先稳定甲状腺功能，避免自行停用或更改甲状腺药物剂量。若脱发伴随头皮红肿、瘙痒或出现斑秃，建议及时到内分泌科和皮肤科联合就诊。治疗期间需保持作息规律，减少精神压力对脱发的影响。