路易体痴呆的临床表现通常包括波动性认知障碍、视幻觉、帕金森样症状、快速眼动期睡眠行为障碍以及自主神经功能障碍等。这些症状可能单独或合并出现，且严重程度因人而异。
1、波动性认知障碍
患者可能出现注意力、记忆力和执行功能的波动性减退，表现为时而清醒时而糊涂，尤其在下午或夜间加重。这种认知波动是路易体痴呆区别于其他类型痴呆的典型特征之一。
2、视幻觉
约80%患者会出现生动、具体的视幻觉，例如看到不存在的人或动物。这些幻觉通常详细且反复出现，可能引发患者恐惧或异常行为，但部分患者早期仍保留一定的现实检验能力。
3、帕金森样症状
包括运动迟缓、肢体僵硬、静止性震颤和姿势不稳。与帕金森病不同，这些症状多呈对称性出现，且对左旋多巴类药物反应较差。约50%-70%患者可能因此出现步态异常。
4、快速眼动期睡眠行为障碍
患者在REM睡眠期会出现梦境演绎行为，表现为说梦话、肢体挥动甚至坠床。这种症状可能早于认知障碍数年出现，具有重要的早期预警价值。
5、自主神经功能障碍
常见直立性低血压、便秘、尿失禁和体温调节异常。部分患者可能出现吞咽困难、反复跌倒等严重并发症，需要特别关注防跌倒护理。
若出现上述症状，建议尽早就诊神经内科进行系统评估。诊断需结合临床症状、神经心理学测试及影像学检查，治疗应遵医嘱进行综合管理。日常应注意保持规律作息，避免环境刺激诱发精神症状，同时做好居家安全防护措施。