酶胆分离是肝功能检查中的一种异常现象，通常表现为血清转氨酶水平下降而胆红素水平持续升高。这种情况可能提示肝脏疾病进展或存在胆汁排泄障碍，需结合其他检查结果综合判断。
1、发生原因
酶胆分离常见于急性或慢性肝病的中后期，如重症肝炎、肝硬化失代偿期。当肝细胞大量坏死时，细胞内转氨酶释放减少，而胆红素因胆汁淤积持续升高。药物性肝损伤、酒精性肝病也可能出现这种特征性改变，提示肝细胞合成功能严重受损。
2、临床意义
这种现象往往反映肝细胞进行性坏死和肝功能衰竭趋势。在急性肝衰竭患者中，转氨酶下降伴随胆红素上升是预后不良的指标。但需注意某些胆汁淤积性疾病如原发性胆汁性胆管炎，也可能出现类似表现，需通过影像学检查鉴别胆道梗阻情况。
3、检测方法
通过肝功能检查可发现ALT、AST下降，总胆红素、直接胆红素显著升高。医生会结合凝血功能、白蛋白、胆碱酯酶等指标评估肝脏合成能力，必要时进行腹部超声、CT或肝穿刺活检明确病因。
发现酶胆分离指标异常时应立即就医，及时进行保肝治疗和病因干预。患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，定期复查肝功能指标监测病情变化。对于存在肝硬化等基础疾病的患者，需警惕肝衰竭风险，必要时考虑人工肝支持治疗。