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尿糖阳性是怎么回事?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

尿糖阳性可能是生理性原因所致,也可能与糖尿病、肾脏疾病、内分泌疾病等因素有关,建议结合其他检查明确原因。生理性尿糖通常为一过性,而病理性尿糖多提示潜在疾病。

1、饮食因素

短时间内大量摄入含糖量高的食物,如蜂蜜、蛋糕等,可能导致血糖暂时性升高。当血糖浓度超过肾糖阈(一般为8.96-10.08mmol/L),葡萄糖无法被肾小管完全重吸收,便会出现尿糖阳性。这种情况在减少糖分摄入后多可自行恢复。

2、妊娠期改变

约15%-25%孕妇可能出现妊娠期生理性尿糖,主要与妊娠期肾血流量增加、肾小球滤过率升高有关。此时血糖检测正常,无需特殊治疗,但需定期监测以排除妊娠糖尿病。

3、糖尿病

糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍,血糖持续超过肾糖阈(常>10mmol/L),导致尿糖持续阳性。典型症状伴有多饮、多食、多尿和体重下降,需通过血糖检测确诊。治疗可遵医嘱使用二甲双胍片、阿卡波糖片、门冬胰岛素注射液等药物。

4、肾脏疾病

肾小管损伤或遗传性肾性糖尿(如Fanconi综合征)会导致葡萄糖重吸收功能障碍,此时血糖正常但尿糖阳性。治疗需针对原发病,如慢性肾炎患者可遵医嘱使用呋塞米片、缬沙坦胶囊、碳酸氢钠片等药物。

5、内分泌疾病

甲状腺功能亢进症患者因代谢率增高,库欣综合征患者因皮质醇分泌过多,均可能引起继发性血糖升高和尿糖阳性。甲亢患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物。

若尿糖检测结果持续异常,尤其伴随口渴、乏力等症状时,应及时进行空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能等检查。确诊为病理因素引起的尿糖阳性后,应在医生指导下规范治疗,避免自行服用降糖药物。日常需注意控制饮食中碳水化合物的比例,保持规律作息和适度运动。

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