脾大可能是感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病等原因引起的。当患者出现脾大时，需及时就医明确具体病因。
1、感染性疾病
病毒、细菌或寄生虫感染可能引起脾脏肿大，例如传染性单核细胞增多症、疟疾等。感染时病原体刺激脾脏免疫反应，导致淋巴细胞增生和充血。患者常伴有发热、乏力等症状。治疗时可遵医嘱使用阿昔洛韦片、磷酸氯喹片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
2、肝脏疾病
肝硬化、门静脉高压等疾病会导致血液回流受阻，引发脾脏淤血性肿大。这种情况下患者可能伴随腹水、黄疸等症状。治疗需针对原发病，常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、普萘洛尔片等，必要时需进行脾脏切除术。
3、血液系统疾病
白血病、淋巴瘤等疾病会促使血细胞异常增生，导致脾脏代偿性增大。患者可能出现贫血、出血倾向等症状。治疗通常需要根据具体类型选择化疗方案，如使用环磷酰胺片、甲氨蝶呤片、地塞米松片等药物控制病情发展。
脾大的患者需避免剧烈运动防止脾脏破裂，建议进行腹部超声、血常规等检查明确病因。治疗期间应严格遵医嘱用药，定期复查脾脏体积变化，出现左上腹剧痛需立即就医处理。