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妊娠期高血糖有何影响及处理?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

妊娠期高血糖可能对孕妇和胎儿产生不良影响,需通过调整生活方式、药物治疗及加强监测等方式进行干预。其影响主要包括胎儿发育异常、妊娠并发症风险增加等,处理方法需根据血糖控制情况调整。

1、胎儿发育异常

妊娠期高血糖可能导致胎儿过度生长,形成巨大儿,增加分娩困难及产伤风险。此外,高血糖环境可能影响胎儿器官发育,尤其是心脏和神经系统。孕期需通过超声监测胎儿生长情况。

2、妊娠并发症风险

孕妇可能出现妊娠期高血压、子痫前期或羊水过多等问题。血糖控制不佳时,早产和剖宫产概率上升。建议定期监测血压、尿蛋白等指标,及时发现异常。

3、生活方式调整

控制饮食是基础干预手段,需合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例,选择低升糖指数食物。每日分5-6餐进食,避免单次摄入过量。配合适度的有氧运动如散步、孕妇瑜伽等,有助于改善胰岛素敏感性。

4、药物治疗

当饮食运动控制效果不佳时,需在医生指导下使用胰岛素治疗。门冬胰岛素、地特胰岛素等剂型安全性较高,可根据血糖谱调整剂量。禁止自行使用口服降糖药。

5、血糖监测与管理

每日监测空腹及餐后血糖,目标值为空腹≤5.3mmol/L、餐后1小时≤7.8mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。对于血糖波动较大者,可采用动态血糖监测系统。

孕妇发现血糖异常应及时就诊,由产科医生与内分泌科医生共同制定管理方案。分娩时机需综合评估胎儿成熟度及母体状况,产后6-12周应复查糖耐量试验。母乳喂养有助于降低母婴远期代谢性疾病风险。

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