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铊中毒应如何有效防治?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

铊中毒的防治主要包括避免接触、职业防护、及时就医等措施。该中毒多由职业暴露或误食污染物质引起,需采取针对性预防和医疗干预手段。

1、避免接触铊及其化合物

日常生活中应注意避免接触含铊矿石加工区域、电子元件生产车间等可能存在铊污染的环境。普通人群特别要注意不食用来源不明的野菜、饮用水,因铊易通过土壤污染进入食物链。接触不明粉末或液体后应立即用清水冲洗皮肤15分钟。

2、职业防护措施

从事冶金、化工等行业的劳动者需配备防护服、防毒面具等装备,工作场所应安装通风排毒系统。用人单位须定期开展尿铊检测,当尿铊浓度超过5μg/L时应立即调离岗位并进行医学观察。

3、妥善处理污染物

含铊废弃物应存放在密闭容器中,交由专业危废处理机构处置。污染区域需用10%氢氧化钠溶液冲洗,再用清水反复冲刷至环境检测达标。被污染衣物应密封后高温焚毁,不可与其他衣物混洗。

4、及时就医治疗

疑似中毒后应立即携带可疑毒物样本就诊。早期可通过洗胃、活性炭吸附等方式清除消化道毒物,确诊后需在中毒6小时内使用普鲁士蓝解毒剂,该药物能与铊形成稳定络合物加速排泄。成人每日用量为250mg/kg分4次口服,疗程持续至尿铊浓度降至正常。

5、对症支持治疗

重症患者需进行血液灌流联合血液透析治疗,每日持续4-6小时。神经系统损伤者可配合甲钴胺注射液营养神经,心肌损害时需心电监护并使用辅酶Q10保护心肌细胞。对于脱发等迟发性症状,可局部使用米诺地尔酊促进毛囊修复。

出现疑似中毒症状后应立即脱离污染源,及时携带接触物品前往职业病防治院或综合医院急诊科就诊。治疗期间需严格遵医嘱进行重金属检测和肝肾功能监测,普鲁士蓝使用期间可能出现粪便颜色改变属正常现象。接触人群应定期复查尿铊水平至少3个月,防止迟发性神经损伤发生。

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