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心梗急救应服用什么药物?

杨崛圣 心脏大血管外科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心梗急救时通常需根据具体情况在医生指导下使用抗血小板药物、扩血管药物、镇痛药物等。常用药物包括阿司匹林、硝酸甘油、氯吡格雷、吗啡、美托洛尔等,需结合患者实际病情选择,不存在适用于所有人的固定方案。

1、阿司匹林

该药属于抗血小板聚集药物,能抑制血栓素A2的生成,减少血小板聚集,防止冠状动脉血栓进一步扩大。患者在明确心梗症状且无禁忌证时,可立即咀嚼300mg阿司匹林肠溶片,但需注意有消化道出血风险者禁用。

2、硝酸甘油

作为血管扩张剂,可通过舌下含服方式快速起效,降低心脏前负荷并扩张冠状动脉,改善心肌供血。但收缩压低于90mmHg或疑似右室梗死的患者禁止使用,服药后需保持平卧位避免体位性低血压。

3、氯吡格雷

与阿司匹林联用可增强抗血小板效果,通过阻断P2Y12受体抑制血小板活化。该药需整片吞服,常见不良反应包括出血倾向,近期接受过手术或存在活动性出血者禁用。

4、吗啡

对于剧烈胸痛患者,肌内注射吗啡可减轻疼痛感及焦虑情绪,降低交感神经兴奋性。但需警惕其可能引起的呼吸抑制、低血压等副作用,昏迷、呼吸衰竭患者禁用。

5、β受体阻滞剂

如美托洛尔可减慢心率、降低心肌耗氧量,适用于无低血压或心动过缓的患者。但存在急性左心衰竭、支气管哮喘等情况时禁止使用,用药期间需持续监测血压和心率变化。

心梗属于急危重症,患者应立即停止活动并拨打急救电话。在等待救援过程中,需保持呼吸道通畅,有条件者可给予吸氧。所有药物使用必须严格遵循急救人员指导,切勿擅自调整用药方案。即使症状暂时缓解,仍需尽快前往具备介入治疗条件的医院进行冠脉造影等进一步诊治。

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