心率45次/分是否正常需要根据具体情况判断。正常成年人的静息心率通常在60~100次/分，若心率持续为45次/分可能属于心动过缓，但部分人群可能存在生理性适应。
1、生理性因素
长期进行高强度耐力训练的人群如运动员，静息心率可能低于正常值，但通常无不适症状。这类人群的心脏泵血效率较高，心率偏低属于代偿性适应。2、病理性因素：房室传导阻滞、病态窦房结综合征等心脏传导系统异常可能引起心率下降，伴随头晕、乏力甚至晕厥。甲状腺功能减退、电解质紊乱等全身性疾病也可能导致心动过缓。3、药物影响：服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）或洋地黄类药物时，可能抑制心脏起搏功能，出现心率降低。
日常建议监测心率变化，若出现胸闷、黑朦等症状需及时就诊。避免自行调整药物剂量，用药需严格遵循医嘱。健康人群定期体检有助于早期发现异常。