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血糖升高的8个原因有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

血糖升高可能与糖尿病、饮食不当、药物影响、应激反应、内分泌疾病、胰腺疾病、妊娠以及遗传因素等有关。建议及时就医明确具体原因,在医生指导下进行干预。

1、糖尿病

糖尿病是血糖升高的常见原因,患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍,导致葡萄糖无法有效进入细胞利用,从而在血液中蓄积。典型症状包括多饮、多尿、体重下降等。一般可通过口服二甲双胍片、格列美脲片或注射胰岛素进行治疗。

2、饮食不当

短时间内摄入大量高糖、高脂食物,如甜点、油炸食品等,可能超出机体代谢能力,导致餐后血糖急剧上升。长期膳食结构不合理还可诱发胰岛素抵抗。建议调整饮食结构,增加全谷物和膳食纤维摄入。

3、药物影响

糖皮质激素类药物如醋酸泼尼松片、地塞米松注射液可能干扰糖代谢,利尿剂如呋塞米片可能降低胰岛素敏感性。化疗药物顺铂注射液也可能引起血糖波动,用药期间需加强监测。

4、应激反应

严重感染、创伤、手术等应激状态下,肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加,抑制胰岛素作用。急性心肌梗死患者常出现应激性高血糖,需进行心电图、心肌酶谱等检查。

5、内分泌疾病

库欣综合征患者皮质醇过量分泌会促进肝糖异生,肢端肥大症患者生长激素过多可致胰岛素抵抗。甲状腺功能亢进时代谢率增高也会导致血糖升高,需使用甲巯咪唑片控制甲亢。

6、胰腺疾病

急性胰腺炎时胰酶异常激活可能破坏胰岛β细胞,慢性胰腺炎导致胰腺纤维化会影响胰岛素分泌。胰腺癌患者随着肿瘤进展可能出现血糖异常,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胰酶肠溶胶囊等药物。

7、妊娠

妊娠中晚期胎盘分泌的雌激素、孕激素等具有拮抗胰岛素作用,约2-10%孕妇可能出现妊娠期糖尿病。建议进行75g口服葡萄糖耐量试验,通过饮食调整、门冬胰岛素注射液控制血糖。

8、遗传因素

糖尿病家族史人群胰岛功能储备较低,在环境因素作用下更易出现血糖异常。某些单基因糖尿病如青少年发病的成人型糖尿病(MODY)与特定基因突变相关,需进行基因检测确诊。

日常应注意保持规律作息,每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳等。定期监测空腹及餐后血糖,40岁以上人群建议每年检测糖化血红蛋白。若出现不明原因口渴、乏力等症状,应及时到内分泌科就诊,完善胰岛素释放试验、抗体检测等检查。

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