脂蛋白a是血液中的一种特殊脂蛋白，通常由低密度脂蛋白和载脂蛋白a组成，其水平升高可能与动脉粥样硬化、冠心病等疾病风险相关。脂蛋白a的检测对评估心血管疾病风险具有重要意义。
1、结构组成
脂蛋白a的核心结构与低密度脂蛋白相似，表面通过二硫键连接载脂蛋白a。这种独特的结构使其更容易在血管壁沉积，且载脂蛋白a与纤溶酶原的结构相似性可能影响血栓形成过程。
2、动脉硬化关联
高水平脂蛋白a会促进血管内皮细胞炎症反应，加速动脉粥样硬化斑块形成。研究表明，脂蛋白a每升高50mg/dL，冠心病风险增加2-3倍，且与脑卒中、外周动脉疾病存在相关性。
3、遗传特性
约70%-90%的脂蛋白a水平由遗传决定，呈现常染色体显性遗传模式。家族性高脂蛋白a血症患者可能连续多代出现早发心脑血管疾病，检测LPA基因多态性有助于评估遗传风险。
4、临床检测
通过免疫比浊法可准确测定血清浓度，正常参考值通常＜300mg/L。建议冠心病早发家族史、他汀治疗效果不佳、反复血栓事件患者进行此项检测，检测前需保持空腹12小时。
对于脂蛋白a水平异常者，建议控制血压、血糖等危险因素，限制饱和脂肪酸摄入。虽然目前尚无特效药物，烟酸、PCSK9抑制剂等可能有一定调节作用，具体治疗方案需由心血管专科医生根据个体情况制定。定期复查有助于评估干预效果。