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脑干出血后有哪些后遗症?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑干出血后可能遗留多种后遗症,常见的有运动功能障碍、感觉异常、吞咽困难、言语障碍以及呼吸和循环障碍等。具体表现因人而异,需结合出血部位及严重程度综合判断。

1、运动功能障碍

脑干出血可能损伤锥体束或小脑传导通路,导致肢体活动受限。患者可能出现偏瘫、四肢瘫或共济失调,表现为肌肉无力、步态不稳或精细动作困难。部分患者伴随肌张力增高,形成痉挛性瘫痪,需通过康复训练改善功能。

2、感觉异常

出血灶压迫内侧丘系或三叉神经核团时,可能引发面部、躯干或四肢的麻木、刺痛等异常感觉。部分患者会出现痛温觉减退或位置觉障碍,严重时可能发展为神经病理性疼痛,影响日常生活质量。

3、吞咽困难

延髓部位的出血易损伤舌咽神经和迷走神经,导致吞咽反射减弱。患者可能出现饮水呛咳、流涎、进食缓慢等症状,严重者需鼻饲饮食。这种情况可能并发吸入性肺炎,需通过吞咽功能训练和体位调整进行干预。

4、言语障碍

脑干出血若累及皮质脑干束,可能引发构音障碍。患者表现为发音含糊、语速缓慢、声音嘶哑,或出现完全性失音。部分患者因呼吸肌协调障碍导致语音震颤,需配合言语治疗师进行发声训练。

5、呼吸和循环障碍

当出血影响延髓呼吸中枢或心血管中枢时,可能出现中枢性呼吸衰竭、血压波动或心律失常。部分患者遗留慢性呼吸功能不全,需长期氧疗,严重者可能出现睡眠呼吸暂停综合征,需夜间使用呼吸机辅助通气。

脑干出血患者应尽早开展系统康复治疗,包括物理治疗、作业治疗及言语训练。家属需注意观察患者生命体征变化,定期进行吞咽功能评估和呼吸功能监测。若出现发热、意识改变等异常情况,应及时就医排查并发症。

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