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腹膜炎三联征症状有哪些?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

腹膜炎三联征通常包括腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张,是诊断腹膜炎的重要临床体征。这些症状提示腹膜受到炎症刺激,需结合其他检查综合判断病情。

1、腹部压痛

触诊时按压腹部特定区域会出现明显疼痛,常见于病变部位对应的体表投影区。例如胃穿孔时压痛多位于上腹部,阑尾炎则集中于右下腹。压痛程度与炎症范围和严重性相关,是定位病变的重要依据。

2、反跳痛

检查者用手缓慢压住腹部后突然抬手,此时患者感到疼痛骤然加剧。这种体征反映壁层腹膜受炎症刺激后的敏感性增高,是判断腹膜炎症的特异性指标。反跳痛范围扩大可能提示感染扩散。

3、腹肌紧张

患者腹部肌肉出现不自主的强直性收缩,触诊时腹壁呈板状硬。这是机体对炎症刺激的防御性反应,紧张程度与病变严重程度相关。需注意与患者主动收缩腹肌的情况相鉴别。

出现上述症状时应立即就医,避免自行服用止痛药物掩盖病情。临床常需结合血液检查、影像学检查明确病因,针对不同病因进行抗感染治疗或手术干预。治疗期间需严格卧床休息,遵循医嘱进行胃肠减压等支持治疗,密切监测生命体征变化。

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