肝穿刺检查是否有必要需根据具体病情决定。该检查能直接获取肝脏组织样本，对于明确诊断、评估肝病严重程度等有重要价值，但存在一定风险，需由医生综合判断。
1、诊断不明原因的肝病
当患者出现肝功能异常、黄疸、肝脾肿大等症状，但通过血液检查、影像学等手段无法明确病因时，肝穿刺可帮助鉴别病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病等疾病类型。组织病理学检查能发现肝细胞坏死、炎症细胞浸润等特征性改变。
2、评估肝纤维化程度
对于慢性乙肝、脂肪肝等可能进展为肝硬化的疾病，肝穿刺活检是判断肝纤维化分期的金标准。通过观察胶原纤维沉积范围和肝小叶结构改变，可准确划分G（炎症活动度）和S（纤维化程度）分级，为抗病毒或抗纤维化治疗提供依据。
3、指导特殊治疗决策
在进行免疫抑制剂治疗前（如自身免疫性肝炎），或需要评估肝癌化疗/靶向治疗效果时，病理结果可帮助制定个体化方案。对于肝移植术后排斥反应的监测，穿刺活检也是必要检查手段。
需注意凝血功能异常、严重腹水、肝包虫病等情况属于检查禁忌。建议患者在三级医院肝病专科就诊，术前需完善血小板计数、凝血酶原时间等检查。检查后需卧床6小时监测血压、脉搏，警惕出血风险。是否进行该检查应充分权衡临床获益与操作风险，由经验丰富的医师团队评估决定。