Mallory-Weiss综合征是食管与胃连接处黏膜纵向撕裂引起的上消化道出血性疾病，多因剧烈呕吐或腹压骤增导致。该病占上消化道出血病例的3%-15%，常见于酗酒、暴饮暴食或妊娠剧吐人群。
1、发病机制
剧烈干呕或呕吐时，胃内压急剧升高至150-200mmHg，导致贲门部黏膜在解剖薄弱处发生纵向撕裂。撕裂深度多限于黏膜下层，约10%累及肌层，出血通常来自黏膜下小动脉。
2、临床表现
典型三联征包括先兆干呕、无痛性呕血和黑便。呕血多呈鲜红色或咖啡渣样，85%患者出血量小于2个单位，但重度酗酒者可能出现喷射状出血。部分患者可伴有剑突下撕裂样疼痛。
3、诊断标准
急诊胃镜检查是金标准，确诊需观察到齿状线上方3cm内的线状撕裂灶。出血活动期可见渗血或血痂，愈合期表现为白色线性溃疡。CT检查对活动性出血检出率约70%。
该病具有自限性特点，约90%病例在48小时内停止出血。治疗首选质子泵抑制剂静脉输注，维持胃内pH＞6可促进血小板聚集。内镜下治疗适用于Forrest分级Ⅰa-Ⅱb的出血灶，氩离子凝固术止血成功率可达95%。对于反复出血者，血管介入栓塞止血可作为手术替代方案。日常需注意控制基础疾病，避免诱发剧烈呕吐的因素。