库斯莫尔呼吸是一种深大且规律的呼吸模式,常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、乳酸酸中毒等疾病。这种呼吸通常是机体为纠正严重代谢性酸中毒而产生的代偿反应,需及时就医明确病因。
1、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是库斯莫尔呼吸最常见的病因。患者体内胰岛素不足导致脂肪分解产生大量酮体,引发代谢性酸中毒,机体通过深快呼吸排出二氧化碳以缓解酸中毒。伴随症状包括呼气有烂苹果味、多尿、意识模糊等。治疗需静脉注射胰岛素、补液及纠正电解质紊乱,常用药物包括胰岛素注射液、氯化钾缓释片、碳酸氢钠注射液等。
2、尿毒症
慢性肾衰竭晚期因肾脏排泄酸性代谢产物障碍,导致酸中毒,从而引发库斯莫尔呼吸。患者常伴水肿、少尿、皮肤瘙痒等症状。治疗需进行血液透析或腹膜透析,同时可口服碳酸氢钠片、药用炭片、呋塞米片等药物调节酸碱平衡及改善肾功能。
3、乳酸酸中毒
严重感染、休克或药物中毒等情况导致乳酸堆积,引发代谢性酸中毒时会出现库斯莫尔呼吸。患者可能出现皮肤湿冷、血压下降等休克表现。治疗需针对原发病进行抗感染或升压治疗,常用药物包括亚甲蓝注射液、碳酸氢钠注射液、多巴胺注射液等。
出现库斯莫尔呼吸通常提示病情危重,需立即监测血糖、肾功能、血气分析等指标。患者应避免自行服用碱性药物,以免干扰病情判断。所有治疗均需在急诊科或重症监护室由专业医生指导,及时纠正酸碱失衡及原发疾病。