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什么是马尾综合征?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

马尾综合征是脊神经根在脊髓圆锥以下受压迫或损伤引起的一系列症状,常见于腰椎间盘突出、椎管狭窄或外伤等。其典型表现为下肢无力、鞍区感觉障碍及大小便功能障碍,需及时就医处理。

1、临床表现

马尾综合征患者常出现双下肢放射性疼痛、麻木或肌力减退,严重时影响行走。鞍区感觉异常表现为会阴部及肛门周围皮肤感觉减退或消失。自主神经功能障碍可导致尿潴留、尿失禁或便秘,部分患者可能出现性功能障碍。

2、常见病因

腰椎间盘突出是主要诱因,尤其L4-L5、L5-S1节段髓核脱出压迫神经根。椎管狭窄、脊柱骨折或脱位造成的机械性压迫,以及椎管内肿瘤、血肿或感染性病变均可引发。医源性损伤如腰椎穿刺或手术操作不当也可能导致。

3、治疗方法

急性期需手术解除压迫,如椎板切除减压术或髓核摘除术。药物治疗包括甲钴胺片、塞来昔布胶囊、普瑞巴林胶囊等神经营养剂和止痛药。术后配合康复训练,如电刺激疗法、膀胱功能训练及下肢肌力锻炼,有助于神经功能恢复。

出现下肢活动障碍或二便异常时,应立即前往脊柱外科就诊,通过磁共振成像明确压迫程度。治疗期间需定期复查神经功能,避免久坐或负重,保持规律排便习惯,防止泌尿系统感染等并发症。

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