内皮素是一种主要由血管内皮细胞产生的生物活性肽，通过调节血管张力、细胞增殖等机制影响心血管功能。其对心血管系统的影响主要包括血管收缩、血压升高、心脏功能改变、血管重构以及参与心血管疾病的发生发展。
1、血管收缩
内皮素通过与血管平滑肌细胞上的内皮素受体结合，激活细胞内信号通路，促使钙离子内流增加，导致血管平滑肌持续收缩。这种作用在微小动脉尤为显著，可增加外周血管阻力。
2、血压升高
持续性的血管收缩作用使得血液流动阻力增大，同时通过促进醛固酮分泌增加水钠潴留，共同导致循环血容量增加。这些协同作用使得收缩压和舒张压均呈现上升趋势，尤其在病理状态下可能形成恶性循环。
3、心脏功能改变
过高浓度的内皮素可直接作用于心肌细胞，通过增强心肌收缩力短期内提高心输出量。但长期暴露会导致心肌细胞肥大、间质纤维化，最终引发心室重构和心功能减退，这在慢性心力衰竭的发展过程中具有重要作用。
4、血管重构
内皮素能刺激血管平滑肌细胞增殖迁移，促进胶原沉积和基质金属蛋白酶分泌，导致血管壁增厚、管腔狭窄。这种病理性重构会降低血管顺应性，加速动脉粥样硬化斑块形成。
5、疾病关联
在肺动脉高压患者中，内皮素水平可升高至正常值的3-5倍。其通过促进肺血管收缩和重塑，加剧右心负荷，临床研究显示内皮素受体拮抗剂可使肺动脉压力下降10-15mmHg，显著改善患者预后。
对于存在高血压、冠心病等心血管疾病风险的人群，建议定期监测血压、血脂等指标。临床治疗中使用的内皮素受体拮抗剂类药物需严格遵医嘱，不可自行调整用药方案。出现胸闷、气促等症状时应及时就医检查，早期干预可获得更好治疗效果。