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常用胶体液输液制剂有哪些?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

常用的胶体液输液制剂主要包括羟乙基淀粉、明胶类、右旋糖酐以及人血白蛋白等。这些制剂通过提高血浆胶体渗透压来维持有效循环血容量,适用于不同临床情况下的液体复苏需求。

1、羟乙基淀粉

羟乙基淀粉是一种人工合成的胶体溶液,常见剂型包括羟乙基淀粉130/0.4和200/0.5。其分子量较大,能较长时间停留在血管内,通过增加血容量改善组织灌注。该制剂多用于创伤、手术等引起的低血容量状态,但需注意过量使用可能影响凝血功能或肾功能。

2、明胶类

琥珀酰明胶和聚明胶肽属于改良型明胶制剂,来源于动物胶原蛋白水解产物。这类溶液具有与人体血浆相近的渗透压,能快速补充血管内容量,尤其适用于急性失血早期的扩容治疗。由于含钙离子成分,需避免与含枸橼酸盐的血液制品混合输注。

3、右旋糖酐

右旋糖酐40和右旋糖酐70是根据分子量区分的两种类型。右旋糖酐40可降低血液黏稠度,改善微循环障碍,常用于休克早期和血栓性疾病;右旋糖酐70扩容效果更持久,适用于较大面积烧伤的液体管理,但可能干扰血型鉴定。

4、人血白蛋白

作为天然胶体,人血白蛋白是从健康人血浆中提取的蛋白质制剂。20%浓度制剂具有显著的扩容效果,常用于肝硬化腹水、肾病综合征等低蛋白血症的纠正,但因属于血液制品,需严格掌握输注指征。

使用胶体液时应严格评估患者心肾功能,监测凝血指标和容量状态。羟乙基淀粉禁用于严重肾功能不全患者,明胶制剂可能引发过敏反应,右旋糖酐需预防出血倾向。所有胶体液均应在医生指导下使用,避免过量输注导致肺水肿等并发症。

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