克隆恩氏病是一种慢性炎症性肠道疾病,可累及从口腔到肛门的任何消化道部位,但多发生于末端回肠和结肠。该病以反复发作的肠道炎症、溃疡和瘢痕形成为特征,属于自身免疫性疾病范畴。
1、病因
目前尚未完全明确,可能与免疫系统异常反应有关。遗传因素约占20%-30%,部分患者携带NOD2/CARD15基因突变。环境因素如吸烟、高脂饮食、肠道菌群失调等可诱发或加重病情。精神压力、NSAIDs药物使用也被认为是潜在诱因。
2、症状
典型表现为慢性腹痛(右下腹多见)、腹泻(持续4周以上)、体重下降和低热。约1/3患者出现肛周病变如肛裂、肛瘘。肠外症状包括关节炎(约30%)、结节性红斑(约15%)、葡萄膜炎(约5%)等。儿童患者可能表现为发育迟缓。
3、治疗
氨基水杨酸类药物(美沙拉嗪肠溶片)适用于轻症。中重度活动期需使用糖皮质激素(泼尼松片)和免疫抑制剂(硫唑嘌呤片)。生物制剂(英夫利昔单抗注射液)用于难治性病例。约70%患者最终需要手术治疗,包括狭窄成形术或病变肠段切除术。营养支持治疗对营养不良者尤为重要。
该病需长期管理,建议患者建立规律随访制度(每3-6个月复查肠镜),采用低渣、高蛋白饮食,避免乳制品和刺激性食物。吸烟者应立即戒烟,可降低50%复发风险。出现新的腹痛加重、便血或发热时应及时就诊,警惕肠穿孔等严重并发症发生。