急性心包炎的症状主要包括胸痛、呼吸困难、心包摩擦音、全身症状以及心包积液相关表现,具体可能因个体差异有所不同。若出现相关症状,建议及时就医明确诊断。
1、胸痛
急性心包炎最常见的症状是突发性胸骨后或心前区疼痛,可放射至颈部、左肩或背部。疼痛性质多为锐痛或压迫感,常因深呼吸、咳嗽或平卧加重,前倾坐位时可缓解。这种疼痛与心包壁层受炎症刺激有关,需与心肌梗死疼痛相鉴别。
2、呼吸困难
约半数患者会出现呼吸急促或呼吸困难,尤其在平躺时症状加重。这是由于心包积液增多压迫心脏,导致心室舒张受限,肺静脉回流受阻引发肺淤血所致。严重时可出现端坐呼吸,需立即就医处理。
3、心包摩擦音
医生听诊时可在胸骨左缘第3-4肋间闻及抓刮样高频杂音,这是心包脏层与壁层因炎症变得粗糙,随心脏搏动相互摩擦产生。该体征具有特征性,但约85%患者会在发病1-2周后随积液增多而消失。
4、全身症状
多数患者伴随发热(37.8-39℃)、乏力、肌肉酸痛等全身炎症反应。部分可能出现食欲减退、盗汗等非特异性表现,这些症状与炎症因子释放引起的全身反应相关。
5、心包积液相关症状
当积液量超过200ml时,可能出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等体循环淤血体征。极少数患者可能因大量积液出现心脏压塞,表现为血压下降、心动过速、意识模糊等休克症状,属于急危重症。
出现上述症状时应及时进行心电图、心脏超声等检查。确诊后需严格卧床休息,遵医嘱使用抗炎药物,并定期复查评估治疗效果。治疗期间应避免剧烈运动,注意观察尿量及下肢水肿情况,出现呼吸急促或意识改变需立即急诊处理。