脾大的原因可能与感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病以及自身免疫性疾病等因素有关。当脾脏体积异常增大时，需结合其他临床表现进行综合判断，并及时就医明确病因。
1、感染性疾病
细菌或病毒感染可能导致脾脏充血肿大，例如伤寒、疟疾、传染性单核细胞增多症等疾病。这类患者常伴有发热、乏力等症状，一般需遵医嘱使用头孢克肟片、阿奇霉素分散片、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行抗感染治疗。
2、肝脏疾病
肝硬化、门静脉高压等肝脏病变可引起脾静脉回流受阻，导致脾脏被动淤血性肿大。患者可能出现腹水、黄疸等体征，需在医生指导下使用恩替卡韦片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、呋塞米片等药物改善肝功能。
3、血液系统疾病
白血病、淋巴瘤等血液肿瘤会引发脾脏异常增生，骨髓纤维化也会导致脾脏代偿性增大。这类疾病常伴随贫血、出血倾向，通常需要根据病情使用注射用环磷酰胺、甲氨蝶呤片、重组人干扰素α2b注射液等药物治疗。
4、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引起脾脏免疫性肿大。患者多有关节疼痛、皮疹等表现，可在医生指导下使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片等免疫抑制剂控制病情。
发现脾大时应及时进行血常规、腹部超声、CT等检查明确病因。日常需避免剧烈运动防止脾脏破裂，同时保持规律作息和均衡饮食。治疗方案需根据具体病因制定，患者应严格遵循医嘱进行治疗，不可自行用药或调整剂量。