鼻窦炎是否需要手术治疗通常需根据病情严重程度、类型及对药物治疗的反应进行判断。多数患者通过保守治疗即可缓解，但存在特定情况时需考虑手术干预。
1、急性或轻度慢性鼻窦炎
急性发作期及轻度慢性鼻窦炎首选药物治疗，常用布地奈德鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、克拉霉素缓释片等控制炎症，配合生理盐水鼻腔冲洗可有效改善症状。这类患者通过规范治疗大多可痊愈，无需手术。
2、伴鼻息肉或解剖结构异常
若存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻息肉增生导致持续性鼻塞，药物治疗3个月以上无效时，需行鼻内镜手术矫正解剖异常或切除息肉。此类手术可恢复鼻腔通气功能，缓解窦口阻塞引发的炎症。
3、出现严重并发症
当引发眶内蜂窝织炎、脑膜炎或骨质破坏时，需急诊手术清除病灶。数据显示约0.5%-2%的慢性鼻窦炎患者可能出现此类并发症，及时手术可避免视力受损或颅内感染风险。
患者出现持续鼻塞、流脓涕超过12周，或伴嗅觉减退、面部胀痛时，建议尽早就诊耳鼻喉科。专科医生通过鼻内镜和CT检查评估病情后，会制定个体化治疗方案。需注意自行滥用滴鼻剂可能加重黏膜损伤，规范用药配合定期复查可获得更好预后。