选择性蛋白尿是指尿液中以中、小分子量的蛋白质为主（如白蛋白），而大分子蛋白质（如免疫球蛋白IgG）含量较少的病理现象。其特点是肾小球的电荷屏障受损，但机械屏障相对完整，导致蛋白质选择性滤过。
选择性蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障功能异常密切相关。正常情况下，肾小球滤过膜的电荷屏障可阻止带负电荷的白蛋白滤过，而机械屏障通过孔径大小限制大分子蛋白通过。当电荷屏障受损时，白蛋白等中等分子量蛋白会优先漏出。这种情况常见于微小病变型肾病、早期糖尿病肾病等疾病。临床上可通过尿蛋白电泳检测尿蛋白成分，若白蛋白占尿蛋白总量80%以上则提示选择性蛋白尿，该指标有助于判断肾小球损伤程度和指导治疗决策。与非选择性蛋白尿相比，选择性蛋白尿患者对激素治疗更敏感，预后相对较好。
若检查发现蛋白尿，建议及时到肾内科就诊，完善24小时尿蛋白定量、肾功能检测等评估。确诊后需针对原发病进行治疗，如糖尿病肾病需控制血糖，肾病综合征患者可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。日常生活中应注意低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重蛋白漏出，定期复查尿常规监测病情变化。