脊柱结核的症状主要包括局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经压迫症状以及全身性症状等。若出现上述表现，建议尽早就医明确诊断并积极治疗。
脊柱结核患者早期可能出现病变部位的持续性疼痛，尤其在夜间或活动后加重。随着病情进展，椎体破坏可能导致脊柱后凸畸形，形成明显的驼背外观。当结核病灶压迫脊髓或神经根时，可引发下肢放射性疼痛、感觉异常，严重者可能出现行走困难或大小便功能障碍。
部分患者会出现午后低热，体温多在37.5-38℃之间波动，夜间盗汗现象明显。由于结核杆菌的慢性消耗，患者常伴有食欲减退、体重下降等全身性症状。约20%-30%的患者在病变区域可触及冷脓肿，这类脓肿通常无红肿热痛等典型炎症表现。
出现脊柱活动时疼痛加剧、夜间痛醒或体位改变困难时，应及时到骨科或感染科就诊。确诊需结合影像学检查（X线、CT、MRI）和实验室检查（结核菌素试验、γ-干扰素释放试验）。规范抗结核治疗需持续12-18个月，治疗期间需定期监测肝肾功能，避免自行停药导致耐药性产生。