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Lisfranc损伤有哪些治疗方法?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

Lisfranc损伤的治疗方法主要包括固定制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据损伤程度选择合适方案。患者应及时就医评估,避免延误病情。

1、固定制动

对于轻度Lisfranc损伤或韧带部分撕裂的情况,通常采用石膏、支具或矫形鞋进行固定,限制足部活动约6-8周。此期间需避免负重,通过影像学检查确认韧带愈合情况后再逐步恢复行走功能。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。若出现明显炎症反应,可能联合使用地奥司明片等改善循环药物。

3、物理治疗

拆除固定装置后,可通过超声波、低频脉冲电刺激等理疗方式促进软组织修复。恢复期建议进行足趾抓握训练、踝泵运动及本体感觉训练,每日3-4组,每组15-20次,逐步增强足部稳定性。

4、手术治疗

移位超过2mm的骨折或完全性韧带断裂需行切开复位内固定术,常用空心螺钉或接骨板固定。复杂病例可能需关节融合术,术后需保持伤口清洁干燥,定期换药监测感染迹象。

5、康复训练

术后4-6周开始渐进性负重训练,从部分负重过渡到完全负重。3个月后增加平衡板训练、抗阻弹力带练习等,配合水中步行训练降低关节压力,通常需要6-12个月恢复运动功能。

患者应严格遵循分期康复计划,避免过早负重导致内固定失效。术后每2-3个月需复查X线片评估愈合情况,若出现持续性疼痛、足弓塌陷或步态异常应及时复诊。饮食注意补充蛋白质和钙质,控制体重减轻足部负荷。

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