中药十八反和十九畏是中药学中的配伍禁忌核心内容，主要用于指导药物合理搭配以避免毒性或降低药效。具体涉及不同药物间的相互作用，需在医师指导下应用。
1、十八反
十八反指某些中药不可同用，否则可能产生毒性或副作用。例如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及等。这些组合在传统理论中被认为可能增强毒性反应，临床配伍时需严格规避。
2、十九畏
十九畏描述部分药物同用会相互制约或产生不良反应。如硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛等。此类配伍可能导致药效减弱或引发不适，因此需避免同时使用。
3、临床应用原则
在实际治疗中，医师需结合患者体质、病情等因素评估禁忌。部分经典方剂虽含反药组合，但通过炮制、剂量调整或辨证施治可降低风险。现代研究也通过药理实验验证部分禁忌的科学性，但仍强调以临床安全为先。
使用中药时应主动告知医师正在服用的药物，包括西药及保健品。自行配伍可能引发不良反应，延误病情或加重肝肾负担。若服药后出现恶心、皮疹等异常，需立即停药并就诊。