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大便后出血的原因有哪些

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便后出血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、肠道炎症等疾病原因有关,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

排便时过度用力或粪便干硬可能导致肛门周围黏膜或皮肤轻微损伤,进而引起出血。这种情况通常出血量较少,血液颜色鲜红,附着于粪便表面或手纸上。日常应保持饮食均衡,多摄入膳食纤维,适当增加水分摄入,避免久坐或久蹲。

2、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致痔核表面黏膜破损出血,典型表现为无痛性便后滴血或喷射状出血。患者可能伴有肛门异物感或瘙痒症状。一般可遵医嘱使用地奥司明片、复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物缓解症状,严重者需进行胶圈套扎或手术切除。

3、肛裂

长期便秘或腹泻造成的肛管皮肤全层裂开,排便时因括约肌痉挛引发撕裂样疼痛和出血,血液常呈鲜红色,多伴有排便困难。治疗时可应用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,配合乳果糖口服溶液软化粪便,必要时需行肛门内括约肌侧切术。

4、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能导致肠黏膜糜烂出血,血液多与粪便混合,呈暗红色或柏油样,常伴有腹痛、腹泻等症状。通常需使用美沙拉秦肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症反应,重症患者需进行生物制剂治疗。

若反复出现便血或伴有发热、体重下降等症状,应及时进行肠镜、肛门指检等检查。日常需避免辛辣刺激性食物,保持肛周清洁干燥,排便后可用温水坐浴促进局部血液循环。

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