急性脑梗塞的治疗关键在于尽早干预，以最大程度减少脑组织损伤。通常发病后的3-4.5小时是静脉溶栓治疗的黄金时间窗，若存在大血管闭塞，机械取栓治疗可延长至6-24小时，但具体需通过影像学评估后实施。
1、静脉溶栓黄金时间
在发病3小时内进行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓，可显著改善预后。对于部分符合条件的患者，时间窗可延长至4.5小时。治疗前需经CT排除出血并评估禁忌证，此时段内溶栓能有效溶解血栓恢复血流。
2、动脉取栓时间窗
对于前循环大血管闭塞患者，机械取栓在发病6小时内实施效果最佳。经多模影像评估存在可挽救脑组织的患者，时间窗可延长至24小时。该技术可直接清除堵塞血管的血栓，特别适用于不适合静脉溶栓或溶栓无效的病例。
3、综合治疗时机
超过溶栓取栓时间窗的患者仍需尽早启动抗血小板聚集、他汀降脂等基础治疗。血压管理在发病24小时内需谨慎调控，血糖控制、脑保护等措施应持续整个急性期。二级预防药物如阿司匹林、氯吡格雷应在病情稳定后尽早使用。
发病后应立即拨打急救电话，选择具有卒中救治资质的医院就诊。治疗时机需结合患者具体情况，通过多模CT或MRI精确判断缺血半暗带范围。即使超过常规时间窗，部分经严格筛选的患者仍可能从延迟再通治疗中获益，但需警惕出血转化风险。日常应加强血压、血糖监测，遵医嘱规范用药预防复发。