失眠的确诊通常需要结合病史采集、体格检查、量表评估以及多导睡眠监测等方法。医生会根据患者的症状表现、持续时间及影响因素进行综合分析，排除其他潜在疾病后明确诊断。
1、病史采集
医生会详细询问患者的睡眠情况，包括入睡困难、夜间觉醒次数、早醒等具体表现，以及失眠的持续时间和日间功能影响。同时会了解是否存在精神压力、焦虑抑郁情绪、不良睡眠习惯或药物使用史等诱因。
2、体格检查
通过测量血压、心率等生命体征，评估是否存在甲状腺功能亢进、慢性疼痛等躯体疾病。医生还可能进行神经系统检查，排除帕金森病、脑卒中等神经系统疾病引起的继发性失眠。
3、量表评估
常用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）等工具量化评估睡眠质量。焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）可帮助识别共病精神心理问题。
4、多导睡眠监测
对于怀疑存在睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍等特殊睡眠障碍的患者，需在睡眠实验室进行整夜多导睡眠监测，记录脑电、呼吸、肢体活动等生理指标。
若长期存在入睡困难或睡眠维持障碍，建议尽早就诊神经内科或睡眠专科门诊。确诊过程中需要患者配合记录2周的睡眠日记，详细记录上床时间、觉醒次数及日间精神状态。避免自行使用安眠药物掩盖症状，以免延误潜在疾病的诊治。