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治疗哮喘有哪些药物

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

治疗哮喘的药物主要包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱药物、白三烯调节剂以及茶碱类药物等,需根据病情严重程度和发作特点遵医嘱选择。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是控制哮喘气道炎症的核心药物,分为吸入型和口服型。吸入型如布地奈德、丙酸氟替卡松,可直接作用于呼吸道减少炎症反应;口服型如泼尼松,多用于急性发作期短期使用。需注意长期大剂量使用可能引起口腔念珠菌感染等副作用。

2、β2受体激动剂

短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林,可快速缓解支气管痉挛,适用于急性发作;长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗,常与糖皮质激素联用维持治疗。过量使用可能导致心悸、震颤等不良反应。

3、抗胆碱药物

如异丙托溴铵、噻托溴铵,通过阻断胆碱能受体扩张支气管,起效较慢但作用持久,尤其适合夜间哮喘或合并慢阻肺的患者。可能出现口干、排尿困难等副作用。

4、白三烯调节剂

孟鲁司特钠、扎鲁司特等药物通过拮抗白三烯受体减轻气道炎症和痉挛,适用于过敏性哮喘或运动诱发的哮喘,常作为辅助治疗。少数患者用药后可能出现头痛或胃肠道不适。

5、茶碱类药物

如氨茶碱、多索茶碱,通过抑制磷酸二酯酶扩张支气管,但因治疗窗窄易引起恶心、心律失常等毒性反应,现多作为二线药物用于难治性哮喘。

哮喘患者需严格遵循医生制定的个体化方案,不可自行增减药量或停药。急性发作时应立即使用速效支气管扩张剂,若症状未缓解需及时就医。日常需避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期复查肺功能评估控制效果。

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