孩子不愿上学可能与分离焦虑、学校适应问题、抑郁症等原因有关，建议及时关注孩子的心理状态。常见原因包括对新环境的适应困难、情绪障碍以及潜在的心理健康问题，需结合具体情况分析。
1、分离焦虑
部分孩子与父母分开时会产生强烈的焦虑情绪，可能表现为哭闹、腹痛、头痛等躯体症状。这种情况多见于幼儿园或小学低年级儿童，主要与安全感不足有关。家长可通过渐进式分离训练帮助孩子适应，必要时可遵医嘱使用地西泮片、劳拉西泮片、奥沙西泮片等抗焦虑药物辅助治疗。
2、学校适应问题
新环境中的同伴关系、师生互动或学习压力可能导致抵触情绪。孩子可能出现沉默寡言、拒绝交流等表现，常伴有晨起磨蹭、装病等逃避行为。这种情况需要家校协同，通过心理疏导、行为矫正等方式改善，可配合安神补脑液、枣仁安神胶囊等中成药调节情绪。
3、抑郁症
持续两周以上的情绪低落、兴趣减退需警惕抑郁倾向。此类患儿常伴食欲改变、睡眠障碍，可能出现自伤念头。确诊后需进行系统心理治疗，必要时在医生指导下使用氟西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛缓释胶囊等抗抑郁药物，严禁自行调整用药方案。
当孩子出现持续拒学行为时，家长应保持耐心沟通，观察伴随症状。建议记录孩子情绪变化周期和触发因素，优先通过家庭支持、心理咨询等非药物干预改善。若伴有持续情绪异常、社交退缩或异常行为，需及时前往儿童心理科就诊评估，通过专业心理量表和临床访谈明确诊断，避免延误干预时机。