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腰椎间盘突出症怎么治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、日常调理、封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情程度遵医嘱选择。以下是具体分析:

1、药物治疗

一般可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛,配合氯唑沙宗片等肌肉松弛剂减轻肌肉痉挛。急性期神经根水肿明显时,可能需静脉输注甘露醇注射液消肿,甲钴胺片等营养神经药物可辅助修复受损神经。

2、物理治疗

牵引治疗通过牵拉椎间隙减轻椎间盘压力,低频脉冲电疗等物理因子治疗可改善局部循环。推拿需由专业医师操作,避免暴力手法加重神经压迫,部分患者配合针灸治疗可缓解腰部僵硬感。

3、日常调理

急性发作期需卧床休息2-3天,选择硬板床并在膝下垫枕保持腰椎生理曲度。日常避免久坐或弯腰提重物,游泳、平板支撑等锻炼可增强腰背肌力量,体重超标者需合理减重降低腰椎负荷。

4、封闭治疗

对于顽固性神经根性疼痛,可在影像引导下进行硬膜外腔注射治疗,常用地塞米松磷酸钠注射液联合利多卡因注射液,通过局部给药快速缓解炎症反应,但需严格掌握适应症。

5、手术治疗

当出现马尾神经综合征或保守治疗无效时,可能需行椎间孔镜下髓核摘除术。开放性手术如椎板切除减压术适用于严重椎管狭窄病例,术后需配合康复训练恢复脊柱稳定性。

出现下肢放射痛或感觉异常时应尽早就诊,通过CT或MRI明确突出程度。治疗期间需佩戴腰围保护,但每日佩戴不宜超过4小时以防肌肉萎缩。任何治疗方案均需在骨科医生指导下进行,自行用药可能掩盖病情进展。

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