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低密度脂蛋白偏高怎么治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

低密度脂蛋白偏高可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式进行干预,具体治疗方案需根据个人情况制定。常见干预手段包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟限酒以及定期监测等,需在医生指导下综合管理。

1、饮食调整

日常需减少饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入,如动物内脏、油炸食品等,可增加膳食纤维的摄入量,如燕麦、豆类、蔬菜等。建议采用低盐、低脂、高纤维的饮食模式,适量补充富含不饱和脂肪酸的深海鱼类,有助于调节血脂代谢。

2、运动疗法

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,可提高高密度脂蛋白水平并促进低密度脂蛋白代谢。运动时需注意循序渐进,避免剧烈运动诱发心血管事件,肥胖患者需配合减重管理。

3、药物治疗

对于经生活方式干预3个月仍未达标者,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物降低胆固醇合成。若存在他汀不耐受情况,可改用依折麦布片抑制胆固醇吸收,或联合PCSK9抑制剂进行强化降脂治疗。

4、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精代谢会干扰脂质代谢途径,两者均会加剧动脉粥样硬化进程。建议完全戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精量不超过25克,女性不超过15克。

5、定期监测

每3-6个月复查血脂四项,通过低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)等指标评估治疗效果。合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需同时控制血压、血糖在目标范围内。

患者应避免自行服用降脂保健品,如红曲制剂等可能与他汀类药物产生相互作用。治疗期间需注意肌肉疼痛、肝功能异常等药物不良反应,出现不适及时就诊。对于家族性高胆固醇血症患者,建议进行基因检测并制定个体化治疗方案。

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