长期服用阿司匹林引发胃出血的原因主要包括抑制前列腺素合成、直接刺激胃黏膜、抑制血小板功能以及个体差异等因素。这些机制可能单独或共同导致胃黏膜损伤和出血风险增加。
1、抑制前列腺素合成
阿司匹林通过抑制环氧化酶活性，减少具有胃黏膜保护作用的前列腺素生成。前列腺素不足会导致胃黏膜血流减少、黏液分泌降低，使其更易被胃酸和消化酶侵蚀，最终形成溃疡或出血。
2、直接刺激胃黏膜
阿司匹林片剂在胃内溶解时可能直接接触黏膜，其酸性成分可破坏黏膜屏障。长期接触会导致局部炎症反应，甚至引发糜烂或溃疡，尤其在空腹服药时刺激更为明显。
3、抑制血小板功能
阿司匹林不可逆地抑制血小板聚集功能，影响止血过程。当胃黏膜出现微小损伤时，血小板无法有效形成血栓封闭创面，可能使出血时间延长或出血量增加。
4、个体差异
老年患者因黏膜修复能力下降，出血风险更高。同时，联合使用糖皮质激素或抗凝药物会进一步增加损伤概率。部分人群对药物敏感性较强，即使规范用药也可能出现胃肠道不良反应。
若需长期服用阿司匹林，建议选择肠溶制剂并在餐后服用，定期进行胃镜检查。出现黑便、呕血或腹痛等症状时，需立即停药并就医。用药期间应避免饮酒，合并消化道疾病者需提前告知医生调整治疗方案。