腰椎间盘突出是否必须手术，通常需要根据病情严重程度进行判断，多数情况下不需要立即手术。若患者症状较轻或神经压迫不严重，一般可通过保守治疗缓解；但若出现严重神经功能障碍，则需考虑手术干预。
1、症状较轻的情况
大部分腰椎间盘突出患者表现为腰痛、下肢放射性疼痛或麻木，但无明显的肌力下降或大小便障碍。此时可通过卧床休息、热敷、牵引等物理治疗缓解症状，同时遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物减轻炎症反应和营养神经。通常经过4-6周的规范保守治疗，症状可得到有效控制。
2、神经功能严重受损的情况
当患者出现单侧或双侧下肢肌力显著减退（如足下垂）、鞍区感觉异常或大小便失禁时，提示可能存在马尾神经综合征或严重神经根压迫。这类情况属于急诊手术指征，需在24小时内行椎间盘切除或椎管减压术，以避免不可逆的神经损伤。此外，若保守治疗3个月以上无效且疼痛影响正常生活，也可考虑择期手术治疗。
出现腰椎间盘突出相关症状时，建议及时至骨科或脊柱外科就诊，通过CT、MRI等检查明确椎间盘突出的位置和神经受压程度。治疗期间需避免久坐、弯腰负重等加重腰椎负荷的行为，同时加强腰背肌锻炼以增强脊柱稳定性。具体治疗方案需由医生根据个体情况制定。