腰椎楔形变是否需要手术治疗，通常需要根据病变的严重程度、症状进展以及是否存在神经压迫等具体情况综合判断。多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅少数情况需考虑手术干预。
1、保守治疗
若腰椎楔形变程度较轻，未引起明显神经压迫或脊柱失稳，通常建议保守治疗。例如，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片、甲钴胺片等药物缓解疼痛和肌肉痉挛，配合物理治疗如热敷、牵引等改善局部血液循环，同时避免负重及剧烈运动。
2、手术治疗
当腰椎楔形变导致椎体高度丢失超过50%、出现进行性神经功能障碍（如下肢麻木无力）或严重脊柱后凸畸形时，可能需要手术。常见术式包括椎体成形术、椎弓根螺钉内固定术等，旨在恢复椎体高度和脊柱稳定性。
若确诊腰椎楔形变，建议定期复查影像学评估病情进展。日常需加强腰背肌锻炼，使用支具保护脊柱，避免久坐或弯腰提重物。若保守治疗期间症状加重，应及时就医调整治疗方案。