托特罗定作为治疗膀胱过度活动症的药物，其禁忌证主要包括对药物成分过敏、尿潴留、未控制的闭角型青光眼等。以下人群需严格禁用该药：
1、对药物成分过敏
托特罗定含有琥珀酸托特罗定等成分，部分人群可能对其产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑或呼吸困难。若既往使用同类药物如奥昔布宁时出现过过敏症状，则需主动告知医生。
2、尿潴留
该药具有抗胆碱能作用，会抑制膀胱逼尿肌收缩，可能加重排尿困难。前列腺增生导致残余尿量超过10毫升，或神经源性膀胱存在严重排尿障碍的患者，使用后可能完全丧失自主排尿能力。
3、未控制的闭角型青光眼
药物可阻断虹膜括约肌的M受体，引起瞳孔散大和房角关闭。对于前房浅、房水循环通路狭窄的患者，可能诱发急性眼压升高，出现剧烈眼痛、视力骤降等青光眼急性发作症状。
4、重症肌无力
托特罗定会拮抗神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，加重肌无力症状。患者可能出现吞咽困难、呼吸肌无力，严重时会导致呼吸衰竭，因此被列为绝对禁忌。
5、严重胃肠道疾病
该药会抑制肠道平滑肌蠕动，加重慢性便秘或肠梗阻。对于先天性巨结肠、麻痹性肠梗阻等疾病患者，可能引发完全性肠梗阻等急腹症。
存在上述情况的患者应及时告知医生调整治疗方案。用药期间如出现排尿困难、视物模糊或肌肉无力加重，需立即停药并就诊。药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或疗程。