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替莫唑胺治疗期间需监测哪些指标

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

替莫唑胺治疗期间需监测血常规、肝肾功能、电解质水平、感染指标以及神经系统症状等。这些指标有助于评估药物安全性及疗效,需在医生指导下定期检查。

1、血常规

替莫唑胺可能引起骨髓抑制,导致白细胞、中性粒细胞及血小板减少。治疗期间需每周监测血细胞计数,若出现严重下降需及时调整剂量或给予升白针等支持治疗。

2、肝肾功能

药物代谢依赖肝脏,排泄主要通过肾脏。需每月检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及肌酐、尿素氮指标,出现异常时需评估是否暂停用药或保肝治疗。

3、电解质水平

部分患者用药后会出现低钠、低钾或低钙血症,表现为乏力、抽搐等。建议每2周监测血清电解质,必要时口服或静脉补充电解质。

4、感染指标

化疗期间免疫力下降易继发感染,需监测体温及C反应蛋白、降钙素原等炎症指标。若出现发热伴中性粒细胞缺乏,需立即进行血培养并给予广谱抗生素。

5、神经系统症状

该药可能引发头痛、癫痫或意识障碍等神经毒性反应。治疗期间需关注患者有无恶心呕吐加重、视力模糊或精神状态改变,必要时行头颅MRI检查。

患者在用药期间应保持充足水分摄入,避免接触感染源。每次化疗周期前需复查上述指标,若出现持续性血小板低于50×10⁹/L或转氨酶升高超过3倍上限,需及时联系肿瘤科医生调整治疗方案。治疗全程需严格遵循医嘱,不可自行停药或更改监测频率。

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