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泌尿外科如何诊断尿痛病因

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

泌尿外科诊断尿痛病因通常需结合病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及内镜检查等方法。这些步骤有助于明确具体病因,从而制定针对性治疗方案。

1、病史采集

医生会详细询问患者疼痛性质(如灼热感、刺痛)、发作频率、伴随症状(血尿、尿频、发热)以及既往病史(泌尿系感染、结石史)。还需了解用药史、性生活史及个人卫生习惯,以初步判断感染、结石或炎症的可能性。

2、体格检查

通过触诊检查肾脏区有无叩击痛,膀胱区是否膨隆压痛,男性患者需进行外生殖器及前列腺指检。女性可能需妇科检查排除阴道炎等邻近器官疾病引发的牵涉痛。

3、实验室检查

尿常规可发现白细胞、红细胞及亚硝酸盐阳性提示感染;尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性。血常规检查白细胞升高提示全身性感染,肾功能检测可评估肾脏受损情况。

4、影像学检查

泌尿系超声为首选,可发现结石、肾积水或占位性病变。CT尿路造影适用于复杂结石或肿瘤诊断,静脉肾盂造影可评估尿路梗阻情况,必要时进行磁共振检查。

5、内镜检查

膀胱尿道镜能直接观察尿道、膀胱黏膜病变,适用于反复血尿或疑似肿瘤患者。输尿管镜适用于上尿路结石或占位的直视检查,同时可进行组织活检。

出现尿痛症状应及时至泌尿外科就诊,避免自行服用抗生素掩盖病情。检查前需按要求禁食禁水,女性应避开月经期。明确病因后需严格遵医嘱进行治疗,定期复查确保疗效。

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