梅毒阳性通常表示血液检测中发现了梅毒螺旋体抗体或抗原，可能提示现症感染、既往感染或假阳性。具体需结合临床症状和其他实验室检查综合判断。
1、现症梅毒感染
若梅毒特异性抗体（TPPA/TPHA）和非特异性抗体（RPR/TRUST）均为阳性，通常提示现症感染。此时梅毒螺旋体可能在体内活跃繁殖，可能处于一期、二期或潜伏期。患者可能出现硬下疳、皮疹、淋巴结肿大等症状，需立即接受规范治疗以防止病情进展。
2、既往感染已治疗
部分患者经规范驱梅治疗后，特异性抗体会终身阳性，但非特异性抗体会逐渐转阴或维持低滴度。若检测显示RPR/TRUST滴度下降4倍以上或持续阴性，通常表明治疗成功，无需重复治疗，但需定期复查抗体水平。
3、生物学假阳性
某些疾病可能导致非特异性抗体假阳性，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、妊娠、病毒感染等。实验室操作误差也可能造成假阳性，需在3个月后复查，并结合梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）等特异性检测确认。
发现梅毒阳性应尽早就医皮肤性病科，完善脑脊液检查、HIV筛查等评估。确诊后需规范使用青霉素治疗，性伴侣应同步检查。治疗期间避免性生活，完成疗程后需随访2-3年，通过定期检测非特异性抗体滴度变化评估疗效。