左股骨颈骨折的治疗方法主要包括牵引制动、内固定术、人工关节置换术、药物治疗以及康复治疗等,需根据患者年龄、骨折类型及身体状况选择合适的方案。早期干预和规范治疗对恢复关节功能至关重要。
1、牵引制动
适用于无明显移位或身体条件无法耐受手术的患者。通过下肢皮肤牵引或骨牵引维持骨折端稳定,配合卧床休息,避免患肢负重活动,为骨折愈合创造良好条件。通常需持续4-6周,期间需定期复查X线观察骨折对位情况。
2、内固定术
针对移位明显但股骨头血供良好的患者,尤其是中青年人群。通过闭合或切开复位后,采用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定器材稳定骨折端。术后早期可在保护下进行关节活动度训练,但完全负重需等待影像学显示骨折线模糊,通常需3个月以上。
3、人工关节置换术
适用于65岁以上老年患者、骨折严重粉碎或合并股骨头坏死的情况。根据患者活动需求选择半髋或全髋关节置换,术后1-3天即可在助行器辅助下部分负重,能有效避免长期卧床并发症,恢复行走功能较快。
4、药物治疗
急性期可使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,配合注射用低分子肝素钙、利伐沙班片等抗凝药物预防下肢深静脉血栓。中后期可联合碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等药物促进骨痂形成。
5、康复治疗
骨折稳定后尽早开始踝泵训练、股四头肌等长收缩等锻炼,防止肌肉萎缩。拆除固定后逐步进行髋关节屈伸、外展训练,配合超声波、冲击波等物理治疗改善局部血液循环。完全负重前需通过步态训练恢复肢体协调性。
发生左股骨颈骨折后应避免患肢过早承重,及时至骨科急诊就诊。治疗期间需加强营养补充,每日摄入足量蛋白质和钙质。术后严格按照医嘱进行康复锻炼,定期复查X线或CT评估愈合情况,出现患肢肿胀加剧或疼痛异常需立即复诊。任何功能锻炼均需在康复医师指导下进行,切忌自行暴力活动关节。