脊髓病变是脊髓结构或功能异常的统称,可能与炎症、血管异常、肿瘤等多种因素有关。患者常出现肢体无力、感觉障碍等症状,需根据具体病因进行针对性治疗。
脊髓病变可分为炎症性、血管性、肿瘤性、退行性及外伤性病变。炎症性病变如脊髓炎,多由感染或自身免疫反应引起,表现为突发性肢体麻木。血管性病变包括脊髓梗死或出血,常伴随剧烈背痛。肿瘤性病变分为原发肿瘤和转移瘤,随着瘤体增大可出现进行性加重的神经压迫症状。退行性病变如脊髓型颈椎病,属于慢性进展性疾病。外伤性病变多由脊柱骨折或脱位导致,可能引发急性截瘫。
治疗方法需结合病因制定方案,感染性脊髓炎需使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物,自身免疫性病变需采用甲泼尼龙冲击治疗。血管性病变急性期可应用丁苯酞改善循环,肿瘤患者需根据病理类型选择放化疗或显微外科切除术。康复治疗包括高压氧、神经肌肉电刺激等物理疗法,配合巴氯芬等药物缓解肌张力增高。存在排尿障碍者需导尿处理,长期卧床者需定期翻身预防压疮。
出现进行性加重的运动障碍或感觉异常时,应及时进行脊髓MRI检查明确病变范围。治疗期间需加强营养支持,保持肢体功能位,定期评估神经功能恢复情况。需要特别注意,激素类药物需严格遵循阶梯减量原则,不可自行调整用药方案。