甲钴胺一般不能直接治疗失眠，但如果是维生素B12缺乏引起的神经病变导致的失眠，可能有一定的辅助作用。失眠的病因复杂，需根据具体原因选择治疗方式。
甲钴胺主要用于营养神经，改善由糖尿病周围神经病变、巨幼红细胞性贫血等引起的神经功能异常。若失眠与维生素B12缺乏导致的神经损伤相关，甲钴胺可能通过修复神经功能间接缓解相关症状。但大多数失眠由焦虑、抑郁、睡眠环境不佳或睡眠呼吸暂停综合征等因素引起，此时单纯使用甲钴胺效果有限。
对于失眠的治疗，需先明确病因。若存在焦虑抑郁情绪，可在医生指导下使用艾司唑仑、佐匹克隆等镇静催眠药物，配合认知行为疗法。若是睡眠呼吸问题，需通过持续正压通气治疗改善。日常建议保持规律作息，睡前避免摄入咖啡因，营造安静舒适的睡眠环境。若长期失眠且自我调节无效，应及时到神经内科或睡眠医学科就诊，避免盲目使用甲钴胺等非适应症药物。