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偏头疼如何治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

偏头痛的治疗方法需根据病情严重程度和发作频率选择合适方案,常见措施包括日常调理、物理治疗、药物治疗及手术治疗等。若症状反复或加重,建议及时就医。

1、日常调理

患者需保持规律作息,避免熬夜、劳累或情绪波动。饮食上减少酒精、咖啡因及含酪胺类食物(如奶酪、巧克力)的摄入。建议记录头痛日记,识别并规避强光、噪音等诱发因素,有助于降低发作频率。

2、物理治疗

急性发作期可用手指按压太阳穴、风池穴等部位缓解疼痛,或在额头、颈部冷敷收缩血管。部分患者通过经颅磁刺激、生物反馈治疗等物理干预手段,可调节神经兴奋性,减轻症状。

3、急性期药物治疗

轻中度疼痛可选用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。中重度发作或伴随恶心呕吐时,需遵医嘱使用佐米曲普坦鼻喷雾剂、利扎曲普坦口服片等曲普坦类药物,此类药物能特异性收缩脑膜血管,阻断疼痛信号传导。

4、预防性药物治疗

每月发作超过4次或严重影响生活质量者,可长期服用盐酸氟桂利嗪胶囊、丙戊酸钠缓释片、普萘洛尔片等药物。这些药物通过调节神经递质、抑制皮层扩散性抑制等方式减少发作次数,需持续用药3-6个月评估疗效。

5、手术治疗

对于药物难治性偏头痛,可考虑枕大神经阻滞术或蝶腭神经节射频消融术等介入治疗。近年来新兴的CGRP单克隆抗体(如依瑞奈尤单抗)可通过靶向抑制降钙素基因相关肽,有效预防慢性偏头痛发作。

偏头痛患者需注意避免过度依赖止痛药,每月使用曲普坦类或非甾体药物超过10天可能引发药物过量性头痛。建议在神经内科医生指导下制定个体化治疗方案,定期复查调整用药方案。若出现视觉先兆加重、单侧肢体麻木等异常表现,应立即就诊排除脑血管意外。

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