脂肪瘤是否需要开刀需根据具体情况判断，大部分情况下无需手术干预。脂肪瘤是常见的良性软组织肿瘤，通常生长缓慢且无明显症状，但部分情况下仍需考虑治疗。
1、体积较小且无不适
多数脂肪瘤直径在1-3厘米，质地柔软且边界清晰，未压迫神经或血管时，一般无需特殊处理。建议每6-12个月通过触诊或超声检查监测其变化。日常注意避免反复摩擦或挤压瘤体部位。
2、影响外观或功能
若脂肪瘤位于面部、颈部等显眼部位，或生长在关节周围影响活动能力，可考虑手术切除。例如肩背部较大脂肪瘤可能限制肢体伸展，此时需通过门诊手术完整剥离包膜。
3、出现疼痛或快速增长
当瘤体伴有红肿热痛等感染迹象，或半年内体积增大超过50%，需警惕脂肪肉瘤等恶性病变可能。此类情况应尽早就医，通过穿刺活检或MRI明确性质后决定是否扩大切除。
存在脂肪瘤的患者应避免自行按摩、针刺等操作，以防感染或刺激增生。若瘤体突然变硬、固定于深层组织或伴有体重下降等症状，应及时至普外科或肿瘤专科就诊评估。医生会根据个体情况选择观察随访或手术治疗方案。