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眩晕的病因是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

眩晕的病因可能与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、脑卒中以及低血压等原因有关。具体病因需结合伴随症状及检查结果进行判断,建议及时就医明确诊断。

1、良性阵发性位置性眩晕

该病主要由内耳耳石脱落刺激半规管引发,表现为头部位置变动时出现短暂旋转性眩晕,持续时间通常不超过1分钟。患者可能伴有恶心、眼球震颤等症状,可通过耳石复位手法治疗,药物可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物片等改善微循环。

2、梅尼埃病

内淋巴积水导致耳蜗及前庭功能障碍,典型症状为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。急性期需卧床休息,可应用氢氯噻嗪片、地西泮片、盐酸苯海拉明片等药物减轻内耳水肿及控制眩晕症状。

3、前庭神经炎

多因病毒感染前庭神经所致,表现为突发持续性眩晕伴恶心呕吐,通常无耳鸣及听力下降。急性期可使用地塞米松片、盐酸异丙嗪片、甲钴胺片等药物减轻炎症反应和神经损伤,多数患者在数周内逐渐恢复。

4、脑卒中

后循环缺血或出血累及小脑、脑干前庭神经核时,会出现眩晕伴复视、共济失调、意识障碍等神经系统症状。需立即进行头颅CT或MRI检查,确诊后可应用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞氯化钠注射液等改善脑循环药物,必要时行血管介入治疗。

5、低血压

血压低于90/60mmHg可能导致脑供血不足,出现体位变化时头晕、眼前发黑等症状,常伴乏力、冷汗。可通过增加盐分摄入、穿弹力袜改善,严重者可遵医嘱使用醋酸氟氢可的松片、盐酸米多君片等升压药物。

若频繁出现眩晕症状,建议监测血压变化并记录发作特点,避免突然起身或头部快速转动。伴有头痛、肢体麻木、言语不清等表现时需立即就诊神经科,完善前庭功能检查、头颅影像学等评估,根据病因规范治疗。

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